| הפרעה בסוף השליש הראשון להריון שבוע 14-16 תמנע התפתחות תקינה של השליה שתוביל לאיסכמיה שלייתית המהווה את הבסיס הפתופיזיולוגי להתפתחות IUGR אידיופתי על רקע וסקולרי ובמנגנון דומה להתפתחות פרהאקלמפסיה | בסדרה גדולה של האטה בגדילה של עוברים מתחת לאחוזון 10 לעקומת גדילה נמצאה אברציה כרומוזומלית ב-19 אחוז מהמקרים 8 |
|---|---|
| לעומת זאת, ניתן למנוע חלק מהמקרים בנוכחות מחלת רקע אימהית על ידי איזון מצב האם | למשל, הפרעה וסקולרית מוקדמת תוביל לכשל בהשרשה ולהפלה נדחית |
מטרת נייר עמדה זה, היא להמליץ על אופן האבחון והניהול של היריון החשוד בהאטה בגדילה תוך- רחמית.
29| במידה שהערך פתולוגי AEDV, או קרוב לכך , יש לבצע הערכה וסקולרית מלאה של העובר בדופלר הכוללת: Middle cerebral artery, Ductus venosus ,Umbilical vein | בשאר המקרים, יש צורך במעקב במרפאת רפואת האם והעובר עם שימוש באולטראסאונד, NST, דופלר בתדירות התלויה בחומרת ההאטה בגדילה התוך הרחמית, בין פעמיים לשבוע עד אחת לשבועיים |
|---|---|
| משבוע 28 להיריון מתבצע תהליך גדילה מהיר בגודל התא עם הצטברות רקמת שומן ורקמת חיבור וקצב הגדילה עומד על כ-35-30 גרם ליום, שלב שבו העובר צובר את מירב משקלו | מחקר עתידי להבנת ההפרעה השלייתית ניתן לגשת מכיוונים שונים: 1 |
בחלק מהמקרים תתפתח בנוסף לתסמונת האימהית האטה בגדילה.
4| בניתוח תוצאות הילודים בגיל שנתיים, אמנם לא נמצא הבדל בשיעור תמותה ונכות בין הקבוצות, אך בקבוצת העוברים מתחת לשבוע 31 להריון, נמצאו תוצאות הריון טובות יותר בקבוצת הניהול השמרני חמישה אחוזי נכות לעומת קבוצת הילוד המיידי 13 אחוזי נכות | נהפוך הוא, ילודים אלה יקבלו יותר טיפול ב לבשלות ריאתית במהלך ההיריון, ובקבוצה זאת יש להקפיד הקפדה יתרה על טיפול זה |
|---|---|
| המרכיב הגנטי בהאטה בגדילה רוב הגנים האוטוזומלים מקורם מהתבטאות אלאלים של שני ההורים | הפרעה מאוחרת בתפקוד השלייתי לאורך זמן תיצור האטה מאוחרת בגדילה, לעתים אף בסמוך למועד הלידה |
למשל, נוכחות טריזומיה 16 בשליה קשורה להאטה בגדילה ובמקרים אלה יש לברר גם קריוטיפ עוברי.
30